济南军区总医院－血液净化科

        济南军区总医院血液净化中心：本中心占地逾3千平方米，拥有国际上最先进的血液净化治疗仪及其相配套的中心水处理等装置70台。设有住院病床30张和生理内环境实验室。有医务人员53人，其中主任医师2人，副主任医师1人，副主任护师1人，医学博士和硕士8人，资深医学工程师和透析护理专家29人。
            治疗范围：急、慢性肾功能不全的透析治疗，免疫性疾病的血液净化治疗，顽固性高脂血症的血液净化治疗，各种药物中毒的抢救，多器官功能衰竭的抢救，深静脉置管，动静脉造瘘，腹膜透析等。涉及血液透析、on-line血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤、高-低钠序贯透析、低温透析、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、血脂清除、人工肝支持治疗等与国际水平接轨的血液净化治疗技术。
            我中心率先开展"延缓慢性肾衰竭进展的一体化治疗的研究"、"血液净化新技术治疗肾功能衰竭急危症的临床与实验研究"、"透析和应激对尿毒症患者心血管功能的影响"等研究，不断实现专科技术水平的跨越，获得山东省科委"十五"重点课题、全军留学回国人员科研基金和院长基金的支持，取得了军队科技进步二等奖（1998）和山东省科技进步二等奖（2000、2004）、军队科技进步三等奖（2001）、军队医疗成果三等奖（2002、2003 ）等阶段性成果，并获得中华人民共和国国家知识产权局颁发的实用新型专利证书。
            近年来，中心年治疗量约1万人次,目前积累治疗量已愈18万人次。中心以发展专科特色技术为支撑点，为病人提供"品牌化服务"，成功地抢救了一大批挣扎在死亡线上的病人，受到人民群众的赞誉。欢迎广大患者前来诊治！相信在我们科室，你们会享受到家的温暖！咨询电话0531-51665203，51665200，51665201，51666418，51666248。

【提问】尿毒症(2009-6-22)

【回答】原指尿毒症时，胸部X线片上双侧肺野蝶翼状或蝙蝠状的渗出影，现已明确是尿毒症时因毒素等因素引起的肺部非感染的炎症，肺水肿为主要病理特征。其发病机制：1.尿毒症时中小分子毒素潴留，可使肺泡毛细血管弥漫性损伤，最后使肺泡通透性增加、水分与纤维素渗出而导致肺水肿。2.容量复合增加；3.血浆胶体渗透压降低。4.左心功能不全。5.氧自由基的影响。6.某些细胞因子与粘附因子的影响。

【提问】 通过透析管路推入葡萄糖酸钙有益吗？(2009-5-22)

【回答】我们中心使用的透析液本身有高钙和低钙两种，根据患者的血钙、磷水平有所选择。大部分患者不需要常规向血中推葡萄糖酸钙。不过我们也遇到过患者透析中出现低钙抽搐，此时静脉推钙可缓解症状。

【提问】咨询(2009-5-11)

【回答】您提供的资料太简单。请详述年龄、性别、既往健康状况，出现不适已有多长时间。根据您目前提供的情况尚不够判断任何疾病。我所能想到的常见病有有肾病、糖尿病、营养不良、结核等。建议您不要拖延，早点到正规医院门诊详查。

【提问】我母亲的血流变结果(2009-4-30)

【回答】您给的指标中总胆固醇高（正常值小于6.1），低密度脂蛋白高（正常值小于3.5），血脂清洗可以降低上述二指标。但是，请您一定要明白血脂清洗的原理和意义，这项治疗只是清除了外周血液中已经生成的血脂，对于周围组织中的血脂和将来还会生成的血脂没有作用，也就是“治标不治本”，当时的治疗效果会很好，血脂明显下降，但一段时间以后周围组织的血脂会动员到血液中，并会有新的脂质生成，血脂可能又回到治疗前的水平。本项治疗属于自费治疗，不在医保范围，价格较昂贵，大约7千元，还不包括治疗前后抽血检查的费用。建议您首选饮食控制和药物治疗，如果仍有意愿做血脂清洗，请与我们联系。

【提问】血透降脂多少钱(2009-4-25)

【回答】请将您母亲的血脂结果发来，我们看一下是否达到血脂清洗的治疗标准。最近工作忙，没能及时回复，请您原谅。

【提问】血液三高可用透析解除吗(2009-4-20)

【回答】“血脂清洗”技术已经很成熟，但是主要用于家族型高脂血症、严重高脂血症患者。常见的高脂血症采用饮食控制、药物降脂也能奏效。“血脂清洗”由于血浆分离器价格高，一次治疗是普通血液透析费用的几倍（根据分离器不同价格各异），因此并非常见高脂血症的首选治疗方法。谢谢您的提问，向您孝顺老人的美德致敬！

【提问】 不清楚(2009-4-17)

【回答】首先感谢您的关注，向您认真严谨的治学态度致敬！血液透析中小分子物质转运最重要的原理是弥散，通过浓度梯度差来实现。例如患者体内尿素浓度高，透析液中不含尿素，则血流与透析液分别通过透析器半透膜两侧时，尿素从高浓度侧向低浓度侧弥散，从而实现清除体内尿素的作用。我院采用氨基酸透析液的目的并不是通过透析器向患者体内补充氨基酸，而是通过降低氨基酸浓度梯度差减少患者透析中氨基酸的丢失。临床应用以来，确有数据表明患者营养状况改善，透析耐受性好。欢迎您再提问题，我们共同讨论。

【提问】 a(2009-4-17)

【回答】支配汗腺分泌的主要是植物神经系统，您可以向神经内科医生咨询。

【提问】 出汗(2009-4-15)

【回答】

【提问】 血透(2009-4-14)

【回答】您的症状出现在什么时候？持续多长时间？如果发生在透析当中首先考虑心肌缺血，可在症状发作时做心电图，或含化硝酸甘油，或避免透析间期体重增加过多导致超滤过快。另外，尺神经受压也会引起肢体麻木，可去骨科门诊就诊。

    咨询电话：0531-51665200（护办）
    0531-51665200（医办）
    0531-51666418（医办）

急性肾功能衰竭定义有广义和狭义之分。广义的急性肾功能衰竭是一种临床综合征，指由各种原因使两肾排泄功能在短期内（数小时到数周）迅速减退，肾小球滤过功能下降至正常值的50％一下，血尿素氮及血肌酐迅速升高，并引起水、电解质、酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。原有慢性肾脏疾病的患者，肌酐清除率较原水平下降15％即可定义为急性肾衰。狭义的急性肾功能衰竭即急性肾小管坏死。

－－慢性肾功能衰竭广义上讲就是尿毒症，是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它由原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化，当肾功能损害发展到不能维持机体内环境稳定时，会导致体内毒性代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常。

－－血液透析是血液净化疗法的技术之一，在急、慢性肾功能衰竭（尿毒症）的救治中，由于血液透析能安全高效地清除代谢产物和毒性物质，纠正水、电解质平衡紊乱以达到治疗目的，成为最有效的治疗措施之一。具体应用于：帮助可逆性尿毒症度过危险期；维持终末期尿毒症患者的生命；为肾移植做准备。

－－济南军区总医院血液净化科是山东省最早开展血液透析疗法的单位之一，从70年代的2台平板透析机开始，已经发展成拥有日本、德国进口血液透析机30余台，每年承担18000余次透析治疗的现代化正规化血液净化中心。本着以患者为中心的人性化服务理念，在孟建中主任的带领下，科室拥有与国际同步的血液透析技术，培养了一批技术高超、素质过硬的专业医护队伍，对透析前、透析中和透析间期患者的治疗和护理总结了丰富的经验，对高龄、糖尿病尿毒症患者的治疗更是精心独到。现在透析中心的尿毒症患者从3岁到96岁，都得到了最优质的医护服务。很多尿毒症患者在透析中心精心治疗下，以良好的身体状况顺利实施了肾移植手术，重新投入到正常人的生活工作中。

人体免疫系统由免疫器官（如胸腺、脾脏、骨髓、淋巴结等），免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等）及免疫因子（干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）组成。免疫细胞、免疫因子分布全身，形成一个相互制约的网络，主宰人体的免疫功能－抵抗细菌、病毒入侵，清除体内损伤变性及衰老的细胞，清除体内代谢废物，维持体内环境的稳定。然而，免疫系统是把双刃剑，一方面正常的免疫对人体有利，是人体抵御百病的防御机制；另一方面，由于先天或后天因素，造成集体免疫反应失常（免疫功能低下或缺陷，免疫反应过强或异常），就会引起免疫性疾病的发生。

－－免疫吸附是吸附疗法中的一种血液净化方式，它利用抗原－抗体的生物化学反应原理，将抗原或抗体固定在特定的载体上制成吸附柱，，当血浆流经吸附柱时，血浆中的抗原或抗体可被吸附柱吸附、清除。

－－免疫吸附疗法主要用于去除体内某些特定的物质，清除对象依赖于吸附剂的特性。济南军区总医院血液净化科在孟建中主任的带领下，在免疫吸附治疗技术上拥有成熟的治疗方案。目前科室的免疫吸附疗法已用于治疗重症红斑狼疮、免疫性血小板减少、纯合子型家族性高胆固醇血症、地高辛中毒等等。同血浆置换相比，本疗法无需血浆置换，对血中正常成分影响小，价格相对低。

－－需要指出的是免疫吸附疗法大多不是对因治疗，只是一种对症处理，因此必须结合针对原发病因的治疗方法。

随着生活水平的提高，肥胖及高脂血症已经成为危害人类健康的社会问题。血脂主要是指血浆中的胆固醇和三酰甘油，高脂血症是现代人生活水平提高后的常见病，由于它与心脑血管病、慢性肾脏疾病的关系非常密切，而引起人们的极大关注。临床上常用的降脂方法包括饮食、生活方式改变、药物治疗、手术治疗等。顽固性高脂血症是指饮食治疗和最大剂量（或无法耐受剂量）的药物也无法使其血脂恢复到理想水平，如一些家族性高胆固醇血症者，严重的混合性高脂血症者。通过血液净化治疗中的血脂分离技术，可有效降低血脂，延缓动脉粥样硬化的发展。

－－高选择性的血脂分离技术包括免疫吸附法、糖酐脂纤维素吸附法、肝素介导的体外低密度脂蛋白及纤维蛋白原沉淀系统、脂蛋白的全血直接吸附法。大量临床资料显示，用体外血脂分离治疗后，总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油急性下降百分比分别为61％、77％、62％，长期治疗下降百分比分别为46％、49％和38％。治疗后动脉粥样硬化性降低，低密度脂蛋白的抗氧化能力增强，血浆纤维蛋白原、血粘度及红细胞聚集性明显下降，另外据文献报道，体外血脂分离治疗后血管内皮细胞功能及其介导的血管活性都有改善。

－－济南军区总医院血液净化科的孟建中主任及全科工作人员在血脂清洗方面拥有成熟的技术，对高脂血症和肥胖患者实施人性化治疗模式，例如为了让肥胖患者休息好，专为他们特制了大床，其细心程度可见一斑。